<女性也有性功能障礙? 別擔心妳不孤單>
#指筌中醫 #黃玉芬中醫師
不論在報章雜誌的滿版廣告頁或在網路媒體上，大家不難看見「早上活力充沛，晚上更幸福」的標語，攸關人生性事不免會讓大家想回頭多看幾秒。性生活不幸福，感情也一起被拖累，再加上市面上的產品多半推薦給男性使用，當女性面臨性生活瓶頸又礙於傳統定位，難免一肚子苦水😥。
然而，女性 #性功能障礙 並非不治之症。建議保持正向，尋求專業諮詢與治療，與另一半溝通並一起找出原因，重返幸福生活。
✔性功能障礙的界定
根據統計，在美國約有四成的女性有性功能障礙，比男性略高，亞洲則與歐美比例相仿。在美國精神醫學會發行的DSM-5中，定義男性性功能障礙多以低性慾、勃起障礙、射精障礙等表現為主，反之，在女性會呈現下列三種功能障礙，包含：
▶ 性慾與性興奮障礙：意即對性愛缺乏意願，也難主動發起。抑或是有性需求，但在性愛過程中難以產生興奮感或無法有持續性興奮。此項是最常見的女性性功能障礙表現。
▶ 性高潮障礙：在持續且充分刺激下仍難以達到性高潮。
▶ 骨盆性器官疼痛障礙：在性刺激或性器官接觸時感到疼痛。
臨床上，除了抽血檢查💉、內診外，還需仰賴患者勇敢表達自己的性生活史及用藥史來加以鑑別診斷。
✔難道我先天就有性功能障礙嗎？
女性的心理、生理及所處的社會環境因素都有可能會引起性功能障礙，其中 #心理 是最大的影響因素。
長期壓力、過去的負面性經驗、與性伴侶關係的穩定性、對於性感到害怕或罪惡感、擔心懷孕或焦慮、精神疾患、宗教信仰等都可能會造成相當的影響。尤其亞洲國家傳統上對於女性定位較低，在家中難以表達情緒，可能會形成壓抑心理。因此，在愛情關係中不穩定、頻繁爭吵與質疑以及婚後的角色轉換，都可能使得單方或雙方無法信任，進而破壞性生活的美滿。
生理面而言，當女性處於停經、經前症候群、婦科疾患、懷孕或產後哺乳等階段，賀爾蒙的波動會降低性衝動，尤其停經婦女陰道內壁變薄且乾燥，容易引起性交疼痛或無法達到高潮的狀態。除此之外，特定抗憂鬱藥、心血管及化療相關藥物💊、毒品等也是需要排除的原因。
✔中醫相關的概念
《靈樞・脈經》：「肝足厥陰之脈，起於大趾叢毛之際……循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹」。在中醫五臟六腑的概念下，除了腎主生殖，肝的經絡循行過生殖部位，也是控制性功能很重要的一環。中醫「肝」的概念偏向神經系統，負責氣機調度並調控壓力，因此在臨床上中醫可針對生心理層面提供輔助治療，例如：放鬆情緒、提供較良好的睡眠、在產後給予體質調理或改善陰道環境等。
治療的困難之處在於— #解鈴還須繫鈴人。假如壓力來源為伴侶、家庭或其他難以跨越的心理障礙，妥善且互相體諒的溝通並尋求內心出口遠比藥物治療重要許多，必要時建議搭配心理諮商，化解心結，重新出發。
