<天氣悶熱又潮濕，惱人的白帶總是糾纏不清？從白帶顏色、體質搞懂問題>
昌盛堂中醫診所 #張辰珮中醫師
白帶可分為生理性和病理性白帶，正常的生理性白帶就是指陰道的分泌物，這些分泌物中有來自於陰道、子宮內膜、以及子宮頸分泌的黏液，會隨著月經週期賀爾蒙的影響，在排卵期的時候分泌較黏稠且偏透明蛋清狀的黏液，其他時間則是會有少量黏稠透明的黏液，大多無色無味，屬於生理性白帶。病理性白帶在現代醫學中，可大致分為細菌型、黴菌型及滴蟲型感染。
細菌型感染的白帶外觀會呈現黃綠色較黏稠的分泌物，且味道偏腥臭；黴菌型感染外觀會是白色如豆腐渣狀的分泌物，滴蟲型感染會有腥臭霉味、泡沫狀黃綠色陰道分泌物，可能伴隨陰道搔癢灼熱，容易出現頻尿、或性交出現疼痛。
中醫也透過顏色將白帶分為青、赤、黃、白、黑：
青帶：分泌物呈現黃綠色黏稠狀，骨盆腔處於發炎狀態，多屬於肝經濕
✅ 赤帶：分泌物帶有血絲或呈褐色，可能為血熱、血虛或是陰虛。常出現在經期前幾天或月經後，手術後子宮內膜受損不穩定也可能產生。
✅ 黃帶：分泌物色黃黏稠，沒有明顯腥臭味，大多屬於脾虛夾濕。
✅ 白帶：無色無味量少黏稠屬於正常，如果質地如清水狀且量多，喝冷飲或是天冷時加重，屬於寒濕型；如果分泌物色白如豆腐渣或乳酪狀，屬於脾虛夾濕。
✅ 黑帶：中醫臨床上較少見，出現時要特別注意，建議至婦產科檢查，排除是惡性腫瘤或是陰道潰瘍病變等問題。
中醫門診中，最常見的是使用西醫口服藥或是塞劑之後，依舊反覆感染的狀況。會容易白帶反覆感染與自身免疫力不足有很大的關係(尤其是一旦睡不好或熬夜就容易產生白帶的女性)，而中醫最強調的是增強人體的正氣，在治療上除了改善局部發炎之外，還會針對本身體質不平衡之處調理，而常見的體質可以分為以下幾種證型：
🔴 脾虛型：通常屬於非炎症白帶，白帶質地清，味道偏淡，伴隨消化不良、容易疲倦、面色蒼白，手腳冰冷無力，頻繁腹瀉或下半身易水腫。此時常用健脾益氣除溼方式，常用藥材有：白朮、茯苓、澤瀉、薏苡仁等藥材。
🔴 腎陰虛型：白帶偏黏稠且黃，陰道可能有搔癢刺痛感，患者可能容易手足心熱、心悸失眠、口乾煩躁等。治療原則以滋陰瀉火為主，常用藥材有：生熟地、女真子、旱蓮草等。
🔴 腎陽虛型：白帶多清稀如水，嚴重者在天氣冷或是食用冰飲時容易產生水性白帶，同時伴隨腰痛、易手腳冰冷、下腹部有冷感，甚至月經延遲的情況。治療以溫補腎陽為主，常用藥材有肉蓯蓉、巴戟天、淫羊藿、菟絲子等等。
🔴 肝經濕熱下注：多屬於炎症，白帶黃稠且腥臭，伴隨私密處搔癢刺痛，其他可能有易怒煩躁、口乾苦等。治則以清熱利濕為主，常用藥材有：黃柏、薏苡仁、敗醬草、土茯苓等。
👉 如果不只有白帶的困擾，還觀察到白帶中有血絲，要先排除排卵期出血、子宮肌瘤、子宮內膜異位、子宮頸糜爛或其他不正常增生，如果屬於器質性病變，可以透過中、西醫配合調理。如果是功能性出血問題，中醫在臨床上常見為氣血虛、血熱或是陰虛證型，會就以上體質辨證之外，再酌加清熱涼血等處理子宮充血發炎的藥材如：黃芩、黃柏、牡丹皮、蒲公英等。
👉 如果白帶多且經期一直不來，就現代醫學來看，白帶多可能與陰道感染發炎相關，而月經不來則與內分泌失調有關，當白帶多且月經一直不來這兩種症狀同時出現時，中醫的角度會從臟腑失衡的角度去調整，因為飲食不正常或是營養攝取不均衡，且伴隨消化不良，平時容易暈眩疲倦、臉色蒼白，身體沉重無精打采，屬於脾氣虛證型，同時也常有氣血虛弱的狀況。
👉如果平時容易煩躁暴怒，或是焦慮鬱悶等等，這些情緒沒有好好被釋放或是調適，就會讓身體長期處於緊繃狀態，可能會感受到乳房脹痛、胸悶、肋骨下緣悶脹不適等，屬於肝氣不疏證型，患者可能感受到先前有月經的時候經痛嚴重且血塊偏多且大，因為肝氣不疏，久了常會轉成氣滯血瘀的證型。
👉如果平時容易腰痠無法久站、活動一下容易膝蓋無力，臉色晦暗，頻尿、少尿、夜尿，或是容易暈眩耳鳴、失眠，先前有月經的時候經血量少等等，屬於腎氣虛證型，其中又可根據更細緻的寒熱徵象再細分為腎陰虛或是腎陽虛。
雖然中醫會透過不同證型去調理體質，可是臟腑之間的關係是環環相扣的，如果肝氣不疏久了容易影響脾、腎，而脾氣虛損久了也可能影響肝、腎，如果長期熬夜、喜歡喝咖啡又沒有足夠的時間好好休息，身體把先天腎氣提出來讓身體不斷透支，也會由腎再影響到肝、脾。因此平時患者對自己身體變化的觀察，紀錄症狀發生的時序等等，都有助於釐清可能產生白帶的原因，而治療及預防的部分，除了調整作息、放鬆心情之外，也可以多觀察自己還有哪些地方不舒服，更重要的是盡快就醫向醫師諮詢，以免衍生更嚴重的問題喔！
#體質調理 #您是那一型
#臟腑關係環環相扣 #釐清成因 #對症改善
