紅斑性狼瘡好可怕 中醫治療也可以！
竹北昌盛堂中醫診所 陳貽嬋中醫師 (https://reurl.cc/5vVoRR)
紅斑性狼瘡(Systemic lupus erythematosus, SLE)是一種自體免疫疾病，正常情況下，人體的免疫系統會製造抗體抵抗外來的細菌、病毒等有害物質，但有自體免疫疾病的人，其免疫系統無法正確區分哪些細胞是自己的、哪些是外來的威脅，製造抗體攻擊自己健康的器官組織，進而造成全身性的發炎。
全身性紅斑性狼瘡好發在十四到四十五歲左右的育齡期女性，發病率男女比約為1:7.3，引起此疾病的原因尚未完全明瞭，目前可知若個體存在和紅斑性狼瘡相關的基因變異，再加上特定環境因子的刺激，會引起連鎖反應導致全身性發炎，造成器官組織損傷。誘發紅斑性狼瘡的環境因子包括了紫外線B、雌激素及催乳激素、Epstein-Barr 病毒（Epstein-Barr virus, EBV）、特定藥物等，苜蓿芽或其他含刀豆胺酸（canavanine）的食物、維生素Ｄ缺乏、抽菸、烷類化合物、人類反轉錄病毒及內生性反轉錄因子、細菌產生的內毒素等也是可能會誘發紅斑性狼瘡的環境因子之一。
紅斑性狼瘡的症狀千變萬化，每位病友的症狀表現不盡相同，對臨床醫師而言，正確診斷出紅斑性狼瘡是很大的挑戰。確診時常見的全身性症狀如發燒、疲倦、體重減輕等，皮膚侵犯症狀如雙頰紅斑、光敏感等，關節疼痛或發炎，肺臟、心血管、腸胃道、腎臟、神經系統、血液異常等任何器官系統侵犯的病癥都可能是紅斑性狼瘡發病的表現。2019年歐洲抗風濕病聯盟及美國風濕病醫學會聯合提出新的分類標準，以核抗體效價至少1:80倍作為基本門檻，符合特定臨床及免疫學條件的計分，總分大於等於10分即可分類為全身性紅斑性狼瘡。
紅斑性狼瘡無法治癒，治療目標為致力於達到疾病緩解或低活動度、預防全身器官侵犯再次發生、以及盡可能維持最低劑量的類固醇使用。2021年歐洲、美洲、以色列等各國的紅斑性狼瘡專家共同發表關於紅斑性狼瘡的達標治療(treat to target)定義，認為紅斑性狼瘡疾病活性指數(Systemic lupus erythematosus disease activity index, SLEDAI)臨床分數為0分、患者沒有明顯的臨床問題、用藥穩定且每天使用的類固醇劑量低於5mg prednisolone、再加上醫師對病情的整題評估分數小於0.5分，基本上就符合疾病緩解的狀態，治療達到目標。
紅斑性狼瘡的病因十分複雜，中醫認為病因大多為先天稟賦、正氣不足，臟腑虧虛，陰陽氣血失調，再加上外感六淫、內傷七情、飲食失調或是過度勞損等因素，繼而引發瘀血、熱毒、痰飲內聚演變惡化所致。紅斑性狼瘡類似於中醫古籍所稱「陰陽毒」、「溫毒發斑」等疾病，臨床辨證上各家意見分歧，統計至少有三十多種證型，其中以「陰虛濕熱」為最常見，常以知柏地黃丸治療。「肝腎陰虛、濕熱夾痹」、「肝陰血虛、濕熱鬱滯」、「陰虛濕熱」和「氣陰血俱虛、濕熱夾痹、兼有水飲」等也是常見證型，並以相對應的處方治療，可穩定免疫系統、緩解症狀、降低西藥的副作用、並更快達到達標治療的疾病緩解狀態。
除了藥物治療，病友在日常生活中需注意防曬，避免陽光直接照射，留意體重與尿量變化與是否有水腫狀況發生，適度運動，均衡飲食增加抵抗力、預防感染，避免食用苜蓿芽或其他含刀豆胺酸（canavanine）的食物，多補充維生素Ｄ，戒菸，避免使用含有雌激素的藥物，充分休息避免過度勞累，維持情緒平穩，並注意保暖等維持健康的生活型態，都能降低紅斑性狼瘡症狀復發的機率。
