<年長男性的痛 攝護腺肥大好困擾>
#忠孝昌盛堂 #張凱傑中醫師
Q: 攝護腺肥大的症狀是什麼?
攝護腺，亦稱前列腺，是男性特有的器官，連接膀胱、包覆著尿道，除了是下尿路必經的通道外，分泌的腺體也與生殖功能密切相關。攝護腺會隨著年齡增加而變大，呈現良性攝護腺增生，即所謂「攝護腺肥大」。攝護腺肥大後體積增加，容易阻塞膀胱出口，進一步影響排尿功能。排尿前需用很久的時間，排尿開始到結束的時間延長，排尿變細，尿流中斷，尿尾滴滴答答，腹部需使力才能排尿。
若長期不治療，容易導致急、慢性尿液滯留，如頻尿、夜尿、尿急無法控制；長久尿液滯留會造成膀胱機能受損，導致腎臟壓力增加、積水，甚至有尿毒的危險。
Q: 為什麼年長男性容易出現攝護腺相關的問題?
攝護腺會隨著年齡增加而變大，在60歲的男性的發生率約在5成至6成之間；若超過70歲以上，更可達8成到9成。攝護腺肥大的原因與荷爾蒙相關。攝護腺中男性荷爾蒙有90%是雙氫睪固酮 (Dihydrotestosterone，DHT)，這個強效的睪固酮會跟男性素受體結合，作用在攝護腺間質與上皮細胞，影響細胞增生，攝護腺肥大的出現就是細胞增生多於凋亡的結果。
攝護腺慢慢增大時，壓迫尿道造成尿流變緩及變細，膀胱逼尿肌需更用力來抵抗出口的阻力。長期下來，可能產生膀胱括約肌代償性肥厚、膀胱纖維化、彈性變差的不良後果。久而久之膀胱內壓力愈來愈大，餘尿增多到最後甚至造成腎衰竭。
其他疾病、藥物以及不良生活習慣也會導致頻尿、急尿。研究顯示代謝症候群及肥胖患者有較大的攝護腺體積，尤其患有糖尿病的男性併發攝護腺腫大的人更多，主要因為糖尿病人容易引起微血管硬化，影響內分泌及容易發炎。服用抗副交感神經、抗憂鬱藥、鎮靜劑等藥物，或因憋尿太久、喝酒等不良習慣，容易造成尿滯留，加重小便頻仍，急尿及夜尿等症狀。
Q: 中醫會如何治療攝護腺肥大的問題?
中醫認為攝護腺肥大症屬中醫「癃閉」範疇，以排尿困難為主要臨床症狀。病勢急者，小便閉澀，點滴不通，病勢緩者，小便不利，夜尿增多，尿流無力。
本病病位在膀胱，其本在腎。中醫認為腎為先天之本，藏精而司二便，也主生殖。隨年齡老化，腎中精氣逐漸虧損，腎陰腎陽不足，氣化和推動功能減弱，推不動則排尿無力。症狀一久，逼尿肌用力過度，導致瘀血；喝酒、解尿解不乾淨，則產生痰濕等，治療方向為補腎固本，輔以清熱解毒、活血化瘀等處理。另外，腎也主生殖，腎氣、腎精不足則容易怕冷，腰膝痠軟，房事上容易有造成陽萎不舉，或勃起不全。
中醫中藥對攝護腺肥大的調理，對腎功能、膀胱的功能，有補腎固精、助陽、固膀胱、強化性功能的效能，及促使膀胱有力，攝護腺縮小，保持小便順暢，具有保養保護的優良效用。可尋求臨床經驗豐富的中醫師，幫您把脈、診斷調理，依個人體質狀況，對症用藥，不僅對攝護腺肥大的症狀，有改善的效果，改善小便的症狀，也能加強男性性功能的機能。
中藥常使用腎氣丸加補陽的淫羊藿、菟絲子、鹿茸、巴戟天等，配合茯苓、澤瀉、車前子，一方面補腎助陽益精，一方面固膀胱並調理攝護腺肥大，有很好的調理與保養效用。
Q: 平時該如何保養，才能減少該問題的產生?
預防攝護腺肥大，可以養成以下3個好習慣：
- 1.均衡飲食，避免刺激
攝取足量蔬果、蛋白質和低脂肪食物，少吃燒烤辣炸食品，可以保持飲食均衡，減少身體發炎。另外，避免喝酒及抽菸，咖啡或茶等含有咖啡因的飲料。另外中醫寒涼性食物，如：白蘿蔔、絲瓜、冬瓜、大白菜，需要搭配少許薑絲一起煮。
- 2.運動適量，避免久坐
運動不僅有益於身體健康，還可以減輕攝護腺肥大的症狀；長時間坐著反而會造成攝護腺的壓力過大，加重症狀。
- 3.規律小便，不要憋尿
骨盆的肌肉可以鍛鍊，收縮肛門與尿道周圍的肌肉，收縮約十秒，再放鬆十秒，如此重複十五次為一個循環，睡前進行兩個循環。
Q: 如果有該困擾，平時可以按壓什麼穴道幫助緩解症狀?
穴位按壓
睡前以每分鐘30下的和緩速度，深層按壓兩側太谿、三陰交一分鐘。
- 太谿：內側腳踝尖與腳後背筋(阿基里斯腱)的中間處。
- 三陰交：內側腳踝尖上四根手指頭處。
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